A s nimi i čas cestování do jižních zemí. Je-li vaším spolucestujícím i štěkající člen rodiny, nezapomeňte na platné očkování proti vzteklině zaznamenané v petpasu a též na prevenci proti srdečním červům. Tento nežádoucí suvenýr z cest jim zprostředkují komáři, kteří do těla hostitele vypustí drobounké larvičky, které se dostávají krevním oběhem do srdečních cév.
Dospělí červi se mohou dožít až sedmi let a za tuto dobu vyprodukují velké množství larviček, které opět nasaje komár a tak předá infekci dál. Aby se v něm mohly dál vyvíjet, musí být venkovní teplota aspoň 14 stupňů Celsia. S teplejšími léty je tak velká šance, že se i u nás budou úspěšně množit. V takovém Španělsku️ se jim daří od března do října.
Nemoc probíhá většinou chronicky, takže pes nemusí řadu let vykazovat žádné výrazné klinické příznaky. Postupně se objevuje kašel, dušnost, slabost až ztráty vědomí. Zjištění parazita se provádí z krve.
Léčení je poměrně obtížné, proto se jednoznačně doporučuje prevence. A tou je zničit parazita dřív, než se dostane do srdečních cév. Účinné látky v pipetách Advocate nebo Stronghold totiž zabíjejí larvičky, ale ne dospělého parazita. Nezapomeňte se proto před cestou stavit na veterině pro vhodný prostředek.
Po kliknutí na rezervace online níže se zobrazí kalendář, kde si můžete vybrat datum a čas návštěvy naší laboratoře, jak vám vyhovuje. V kalendáři se zobrazují jen volné termíny umožňující objednání online. Pro objednání mimo uvedené časy nebo sobotu volejte 220 800 465.
Pozor, pozor! Na nadcházející, dle předpovědi vpravdě letní, víkend je hlášena aktivita klíšťat na stupni deset z deseti. Tedy nejvyšší riziko. Doporučuje se používat repelenty, v lese chodit jen po zpevněných cestách a večer i ráno se dobře prohlédnout, jestli se přece jen nějaké klíště nepřisálo.
I pro psy je vhodné použít přípravky, které mají zároveň repelentní účinek nebo alespoň klíšťata zabíjejí poměrně rychle. U borelií se ví, že se přenášejí za 36 až 48 hodin po přisátí, ale existují i jiné infekce, které se pravděpodobně mohou přenést mnohem rychleji.
Po kliknutí na rezervace online níže se zobrazí kalendář, kde si
můžete vybrat datum a čas návštěvy naší laboratoře, jak vám vyhovuje. V kalendáři se zobrazují jen volné termíny umožňující objednání online. Pro objednání mimo uvedené časy nebo sobotu volejte 220 800 465.
Cushingův syndrom je onemocnění způsobené nadbytkem hormonu kortizolu. Lékař, podle kterého je pojmenováno, Harvey William Cushing, byl americký neurochirurg, který jako první na počátku 20. století toto onemocnění popsal.
Kortizol je velmi důležitý hormon produkovaný nadledvinkami, což jsou drobné útvary umístěné na přední části ledvin. Ovlivňuje téměř všechny tkáně a orgány v těle. Ovlivňuje reakci na stres, tlumí zánět, podílí se na regulaci krevního tlaku, krevního cukru a metabolismu cukrů, tuků a bílkovin. Má i vliv na cyklus spánku a bdění.
Ale i když je to hormon naprosto nezbytný pro fungování organismu, neplatí, že čím víc, tím lépe. Jeho nadbytek má negativní dopad na celou řadu funkcí a může se projevit celou škálou příznaků.
Příznaky Cushingova syndromu u psů
K typickým projevů patří zvýšené pití a močení, nadměrná žravost, vypadávání srsti, zvětšování břicha, únava, svalová slabost, zrychlené dýchání, ztenčení a křehkost kůže, hyperpigmentace kůže, tvorba komedomů, ukládání vápníkových depozit do kůže (tzv. calcinosis cutis), zvýšená tvorba kožního mazu, větší náchylnost ke kožním infekcím a sekundární vzplanutí demodikózy. Samozřejmě, že se nemusí projevit všechny příznaky a tak pestrost klinického obrazu bývá veliká.
A co způsobí, že tělo začne produkovat více kortizolu? Je to nádor, buď v nadledvince nebo v hypofýze, neboli podvěsku mozkovém. Ten má řídící funkci pro nadledvinky a nutí je neustále produkovat kortizol.
Většina případů spadá do té druhé kategorie, tedy nádoru hypofýzy. Říká se mu centrální Cushingův syndrom. Je častější u malých plemen jako pudl, bišonek, yorkšírský terér, jack russel teriér, jezevčík, malý knírač a další. Při zaléčení je prognóza přežití 2 – 2,5 roku.
15 – 20% případů Cushingova syndromu vychází z nádoru nadledvinek, říká se mu periferní Cushingův syndrom a postihuje spíše velká plemena jako je staford nebo německý ovčák. Tady bývá doba přežití kratší, cca 1 rok.
Diagnostika Cushingova syndromu
K diagnostice se používají tzv. funkční testy. Regulace tvorby kortizolu je totiž řízena zpětnou vazbou, to znamená, že při nadbytku tělo začne tvorbu tlumit a opačně. Tohoto mechanismu testy využívají. Pokud zdravému jedinci aplikujeme malé množství syntetického kortikoidu, dojde k útlumu tvorby kortizolu.
Pokud ale je tato osa porušena, nadledvinky nereagují a stále kortizol produkují. Test se nazývá „supresní test s nízkou dávkou dexametazonu“ a je pro diagnostiku nejcitlivější. Ráno se nabere krev na vyšetření hladiny kortizolu, aplikuje se do žíly dexametazon a za 8 hodin se krev odebere znovu, aby se zjistilo, jestli došlo k potlačení jeho tvorby. Někdy se může odebrat i krev navíc ještě po 4 hodinách, což nám může (ale nemusí) pomoci rozlišit centrální a periferní typ nemoci.
Často se můžete setkat s vyšetření moči na určení poměru kortizolu ku kreatininu. Tento test je vhodný na vyloučení Cushingova syndromu. To znamená že, pokud vyjde negativní, můžeme téměř na 100% tuto nemoc vyloučit. Pokud je ale výsledek pozitivní, ještě to nemusí znamenat, že pejsek Cushingův syndrom opravdu má. Hovoříme o tom, že test je vysoce senzitivní, ale málo specifický. Každá nemoc je stres pro organismus, a proto tedy i při jiném onemocnění může být výsledek pozitivní. Potom se musí přistoupit k výše uvedenému supresnímu testu.
K léčbě je registrován preparát Vetoryl. Jedná se o syntetický analog steroidu, který v kůře nadledvinek inhibuje enzym 3-ß-hydroxysteroid dehydrogenázu a tím snižuje nadbytečnou tvorbu kortizolu. Podává se v kapslích zároveň s jídlem, aby se zlepšila jeho vstřebatelnost. Většinou se podává jednou denně.
Monitoring léčby Vetorylem
Pre-Vetoryl kortizol monitoring je metoda, kterou vyvinul prof. Ian Ramsey (přednášel na loňském Vetfairu:-) spolu s kolegy z University of Glasgow. Jedním z důvodů byl nedostatek tetrakosaktidu používaného k ACTH stimulačnímu testu. Test je levnější, snadnější a zároveň má lepší opakovatelnost než ACTH test.
Pro koho je vhodný? – pro psy bez klinických potíží (s nebo bez příznaků HAC) – pro klidné psy
Pro koho není vhodný? – pro psy s klinickými potížemi – pro stresované psy – pro agresivní psy
Provedení testu by mělo být naplánováno v čase před pravidelným podáním dávky Vetorylu. Je dobré se ujistit, že majitel dávku opravdu nepodal, a že před návštěvou ordinace nebyl pes vystaven stresu.
Postup
1) Vyhodnocení klinického stavu a anamnéza se zaměřením na PU/PD, gastrointestinální potíže, příjem potravy a aktivitu. 2) Odběr 1 až 2 ml krve na sérum nebo plazmu. 3) Odeslání do laboratoře na vyšetření kortizolu.
Interpretace
Pes bez celkových potíží a bez příznaků HAC
kortizol 40 – 138 nmol/l – setrvat v dávkování a kontrola za 3 měsíce
kortizol pod 40 nmol/l – případ znovu vyhodnotit, snížení dávky
kortizol nad 138 nmol/l – případ znovu vyhodnotit, rozdělit celkovou denní dávku na dvě dílčí dávky, pokud už je Vetoryl podáván 2x denně, dávku zvýšit
Pes bez celkových potíží s příznaky HAC
I při hodnotách v referenčním rozmezí zvýšit dávku až o 50% a rozdělit ji do dvou dílčích dávek.
I při dodržování předchozích čtyř kroků se většinou nevyhneme občasnému nebo i trvalému použití léků na zmírnění zánětu a tlumení svědivosti. Co máme v současné době k dispozici?
kortikoidy v tabletách + většinou velmi efektivní, při krátkodobém (t. j. do 3 až 4 měsíců) nebo občasném používání i bezpečné – vedlejší účinky krátkodobé – zvýšení pití a močení, zvýšená chuť k jídlu, zrychlené dýchání dlouhodobé – Cushingův syndrom, poškození jater, cukrovka Při dlouhodobém používání může dojít k zeslabení léčebného účinku. Monitorování pacienta při krátkodobém užívání není potřeba, při dlouhodobém se doporučuje provádět 1 až 2 x ročně kultivaci moči pro zjištění skryté infekce, 1x ročně vyšetření jaterních testů.
kortikoidy v masti nebo ve spreji + stejná efektivita jako celkové preparáty, malé nebo žádné vstřebávání do těla – vedlejší účinky: při dlouhodobém podávání prolysání a ztenčení kůže Monitorování pacienta není zapotřebí.
antihistaminika + bezpečné i při dlouhodobém používání – limitovaný účinek, spíše pro lehčí případy nebo v kombinaci s jinými léky Monitorování pacienta není zapotřebí.
cyklosporin + vysoce účinný, i při dlouhodobém používání nedochází ke snížení účinku – vedlejší účinky krátkodobé – v počátcích léčby může být nechutenství, zvracení nebo průjem dlouhodobé – u cca 1% psů zbytnění sliznice dásní, delší doba nástupu účinku Monitorování pacienta není zapotřebí.
oclacitinib (Apoquel) + rychlý nástup účinku, u 60-70% psů je zaznamenána výrazná a dlouhodobá úleva od potíží, podávání neovlivní alergologické testy ani vakcinaci – vedlejší účinky krátkodobé – trávicí potíže dlouhodobé – výjimečně se může rozvinout demodikóza nebo pokles počtu bílých krvinek.
Monitorování pacienta 2. a 6. měsíc podávání a potom jednou ročně vyšetření krevního obrazu, z lysinek provést seškrab na přítomnost demodexe.
lokivetmab (Cytopoint) + vysoce účinné u 70% psů, bezpečné i u velmi mladých psů, účinek jedné injekce vydrží 4 – 8 týdnů – vysoká cena Monitorování pacienta není zapotřebí.
SPECIFIC™ CDD Food Allergen Management je kompletní, vyvážená hypoalergenní dieta pro dospělé psy. Je velmi vhodnou alternativou doma připravované hypoalergenní diety.
Tak už mám za sebou ošetření prvního letošního pacienta s alergickou reakcí na hmyzí bodnutí. Byl jím dychtivý boxeří výrostek, který na krásné, slunečné, vpravdě jarní Velikonoční pondělí kontroloval, jaké změny se to dějí se zahradou, a pravděpodobně narazil na nějakého bodavého nebo kousavého příslušníka hmyzí říše.
SPECIFIC™ CDD Food Allergen Management je kompletní, vyvážená hypoalergenní dieta pro dospělé psy obsahující omezený počet ingrediencí. Tato dieta je velmi vhodnou alternativou doma připravované hypoalergenní diety.
Oteklý čumák
Až později doma si majitelka všimla, že má oteklou levou polovinu čumáku a začala mu ji chladit, což je naprosto správný postup. Otok mírně opadl, takže to už vypadalo, že je vše na dobré cestě a že služeb veterináře nebude zapotřebí.
Ráno však při pohledu na pejska nastalo zděšení. Během noci se mu trup pokryl okrsky vystouplé kůže, což je typický vzhled kopřivky u zvířat. To už majitelé neváhali a k velké nelibosti pacienta se vydali na veterinu.
Nejčastějším hmyzem, jejichž jed může vyvolat reakci, jsou v našich zeměpisných šířkách včely, vosy, sršni a mravenci. Reakce mohou mít různou podobu. Nejméně závažné je lokální podráždění, které se projeví malým otokem a bolestivostí a většinou vymizí během několika hodin. Zvíře si postižené místo může olizovat, vykusovat, třít a, je-li na končetině, může i kulhat.
Vážnější stupeň je lokalizovaná reakce, která ale zasahuje oblast velkou více jak 10 cm. Rozvíjí se déle, až 48 hodin a také opadá déle, až několik dní. Nebezpečná je, když zasáhne vitální oblast jako dýchací cesty, což ale naštěstí bývá vzácné.
Anafylaktická reakce
Další typ reakce je celková reakce organismu způsobená protilátkami, kterou nazýváme anafylaktická reakce. Ta se ještě dělí do několika stupňů, nejčastěji se používá škála čtyřstupňová. Stupeň jedna zahrnuje celotělovou výše zmíněnou kopřivku (což je vlastně otok kůže), svědivost a zarudnutí. U stupně dva se přidává zvracení, průjem a slabost, u stupně tři ještě potíže s dýcháním a poruchy vědomí a stupeň čtyři představuje srdeční a dýchací kolaps. Tyto vážné reakce se většinou objeví do hodiny po bodnutí.
V humánní medicíně je známo, že ten, kdo už jednou měl celkovou reakci, ji i příště bude mít s pravděpodobností 60 – 75% a u toho, kdo měl rozsáhlou lokalizovanou reakci, se zvyšuje o 5 – 15% riziko, že příště ji už bude mít celkovou.
Terapie se logicky odvíjí od typu reakce. Majitelům se doporučuje chladit postižené místo, případně ho potřít kašičkou ze sody bikarbony a vody a, najde-li se žihadlo, pokusit se ho vytáhnout, aby se do těla nedostalo více jedu. Všechny další vážnější případy už patří do rukou veterináře, který nasadí terapii anafylaktické reakce.
Výhodné cenové akce prémiového krmiva pro dospělé psy i štěňata značky Specific™. V akci najdete i veterinární dietu s nízký obsahem tuků a kalorií pro psy s nadváhou.
Rozvinutí alergie u psa už dnes není ojedinělé. Atopie je onemocnění, na jehož vzniku se podílí celá řada faktorů. Ten, u kterého se objeví, měl smůlu, že u něho nastala nešťastná, konstelace tří základních podmínek – genetické predispozice, přítomnosti alergenů v prostředí a imunologicky špatně regulované reakce na tyto alergeny.
Kvůli složitosti jejího vzniku hovoříme o atopii jako o komplexním onemocnění, a proto musí být i léčebný přístup komplexní a u každého pacienta individuální. Skládá se z více kroků, které je zapotřebí „ušít na míru“.
Výhodné cenové akce prémiového krmiva pro dospělé psy i štěňata značky Specific™. V akci najdete i veterinární dietu s nízký obsahem tuků a kalorií pro psy s nadváhou.
Jednou z příčin, která se podílí na rozvinutí atopie, je nedostatečná funkce kůže coby bariéry proti pronikání alergenů a infekcí. U lidí byl řadou studií prokázán pozitivní vliv látek, které kůži vyživují zvenčí i zevnitř. Nemáme důvod se domnívat, že by to u psů mělo být jinak.
Alergie u psa
Nejčastěji používané jsou nenasycené mastné kyseliny. Jednak příznivě ovlivňují složení tuků v pokožce, ale též mají lehký protizánětlivý účinek a působí tak synergicky s kortikoidy nebo antihistaminiky. Tím mohou pomoci snížit jejich dávku. Podávání ale musí být dlouhodobé, první efekt můžeme vidět tak za jeden až dva měsíce.
SPECIFIC™ CDD Food Allergen Management je kompletní, vyvážená hypoalergenní dieta pro dospělé psy obsahující omezený počet ingrediencí.
Dalším doplňkem stravy, který se doporučuje u onemocnění kůže, je zinek. Tento prvek hraje důležitou roli při regulaci imunitního systému, hojení ran a správné keratinizaci kůže. Z vitamínů jsou důležité A, C a E. Vitamín A je klíčový pro keratinizaci kůže, vitamíny C a E jsou významné antioxidanty, které chrání kůži před vedlejšími účinky oxidativního stresu. Ten je považován za jednu z významných příčin vzniku atopické dermatitidy u psů.
Dalším potravním doplňkem, který se v poslední době stal populárním hlavně v kloubní výživě, je MSM. U onemocnění kůže se využívá jeho protizánětlivého účinku, který vede k následné snížení svědivosti. Kromě vnitřního užívání je možné tyto látky dodávat organismu i formou tzv. spot on (kapka za krk) nebo šamponů.
Výběr produktů záleží na stavu pacienta a peněženky majitele, ale v každém případě bychom tento krok v léčbě alergií vynechat neměli.
Alergičtí psi jsou predisponováni k druhotným infekcím kůže hned ze dvou důvodů. Tím prvním je její nedostatečná funkce coby bariéry a tím druhým je oslabená obranyschopnost při terapii glukokortikoidy.
Bakterie a kvasinky se tak na kůži snáze udrží a lehce pomnožují. Svými metabolity potom alergii ještě zhoršují, takže tu máme bludný kruh – alergie, infekce, alergie, infekce… Nejčastěji izolovaná bakterie je Staphylococcus pseudintermedius a kvasinka Mallassezia pachydermatis.
Alergie u psa
Nejlepší je, když se nám infekty daří držet pod kontrolou dezinfekčními šampony nebo ubrousky. K doporučovaným účinným látkám patří chlorhexidin, který ve čtyřprocentní koncentraci účinkuje na bakterie i kvasinky. Viz. Terapie šamponováním
Teprve až když jsou tato opatření nedostatečná, přistupujeme k léčbě antibiotiky. Vzhledem k tomu, že v posledním desetiletí vyvstal vážný problém s rezistentními stafylokoky u lidí (tzv. MRS), musíme být i u našich čtyřnohých pacientů obezřetnější a používat antibiotika zodpovědněji. Viz. Náš pes má diagnostikovaného stafylokoka…
SPECIFIC™ CDD Food Allergen Management je kompletní, vyvážená hypoalergenní dieta pro dospělé psy obsahující omezený počet ingrediencí.
Větší riziko výskytu takovýchto bakterií je právě u zvířat s chronickými kožními potížemi, která dostávají dlouhodobě nebo opakovaně antibiotika. Takže jestliže nezaberou ta první, není dobré experimentovat s dalšími, ale neprodleně dát udělat bakteriologické vyšetření kožních stěrů. A je-li infekce kůže hluboká, mělo by to být provedeno automaticky ještě před nasazením prvních antibiotik. Viz. ANTIBIOTIKA – dobrý sluha, špatný pán
Kvasinková infekce může koexistovat zároveň s tou bakteriální a jejími oblíbenými místy jsou zevní zvukovod, meziprstí, okolí konečníku a spodní pysky. Kvasinky nemají rády kyselé prostředí, takže na ně můžeme použít octovou vodu nebo preparáty s kyselinou octovou nebo boritou. Pro odolnější případy existují tzv. antimykotika, která se mohou podávat celkově nebo lokálně.
Snadno se to řekne, ale hůře udělá. Nejjednodušší je to u potravních alergenů a parazitů, horší je to se vzdušnými alergeny a roztoči. Životní styl člověka a jeho mazlíčky uzavřel do bytů naplněných koberci, polštáři, závěsy, pelíšky a plyšovýmmi hračkami. Ty přitom tak krásně lapají vlhkost, prach a roztoče, což alergikům život rozhodně neulehčuje. Ale na rozdíl od alergenů z vnějšího prostředí, s těmito se přece jen dá něco dělat. Zbavit se jich úplně není možné, ale i snížení jejich množství může alergikovi významně ulevit.
Jak na alergie u psa
Jak na alergie u psa?
– Redukcí vlhkosti vzduchu pod 50% ztížíme život plísním i roztočům, snížením teploty pod 18°C zpomalíme rozmnožování roztočů a omezením nebo odstraněním textilních materiálů je připravíme o jejich příznivé životní prostředí.
SPECIFIC™ CDD Food Allergen Management je kompletní, vyvážená hypoalergenní dieta pro dospělé psy obsahující omezený počet ingrediencí. Tato dieta je velmi vhodnou alternativou doma připravované hypoalergenní diety.
– Vysávat se doporučuje minimálně jednou týdně vysavači s HEPA filtry. – Růst plísní snížíme omezením bytových rostlin a odvlhčováním koupelen, kuchyní a sklepů. – K zabití roztočů slouží přípravky na prostředí s obsahem benzyl benzoátu nebo permethrinu. – Pravidelným ošetřováním mazlíčka prostředky proti blechám a klíšťatům také snižujeme výskyt roztočů v prostředí. – Omýváním nebo otíráním tlapek po návratu z venčí zabráníme zanesení pylů a spor plísní do bytového prostředí. – Rovněž koupání pomůže odstranit alergeny zachycené v srsti. – Suché krmivo chráníme před skladovými roztoči v dobře uzavíratelných plastových nádobách. – Textilní hračky, polštářky a jiné drobné textilie můžeme dát na 24 hodin do mrazáku. Roztoče to spolehlivě usmrtí. – Praní na minimálně 55°C roztoče také zabije a navíc denaturuje a odstraní alergenní bílkovinu.
Tam, kde je to možné, je základem léčby alergií úprava nadměrné reakce organismu na alergeny, tzv. imunoterapie. Je vhodná pro pacienty, kteří trpí příznaky atopie déle než tři měsíce v roce a je nejlépe s ní začít v co nejmladším věku.
Jak na alergie u psa – léčení
Pohlaví, plemeno, typ ani počet alergenů nemají na úspěšnost imunoterapie žádný vliv. Principem je podávání směsi alergenů vybraných na základě alergologického testu, které vede k tvorbě speciálních buněk tlumících přehnanou alergickou reakci. Může to být formou injekcí nebo nově i kapek aplikovaných do dutiny ústní.
Nejčastější vedlejší reakcí je zvýšená svědivost krátce po aplikaci, která je většinou snadno řešitelná snížením dávky nebo aplikací antihistaminik ráno před jejím podáním. Zřídka se může objevit malá boulička v místě podání, která ale nevyžaduje žádné ošetření.
SPECIFIC™ CDD Food Allergen Management je kompletní, vyvážená hypoalergenní dieta pro dospělé psy obsahující omezený počet ingrediencí. Tato dieta je velmi vhodnou alternativou doma připravované hypoalergenní diety.
Vážnější vedlejší účinky bývají u 1% psů. Projevují se jako zvracení, průjem, slabost, kopřivka a anafylaktický šok. V takových případech se už většinou v imunoterapii nepokračuje, ale existují ojedinělé případy, kdy se dokončila za pomoci aplikace antihistaminik.
A jaká je úspěšnost této léčby? Asi 20% psů nepotřebuje žádnou další medikaci. U poloviny psů se podaří příznaky alergií utlumit a je tedy možné snížit spotřebu dalších léků.
Zbylých 30 – 40% nereaguje dostatečně nebo vůbec. Doba, za kterou dojde k pozitivní odpovědi na léčbu, je různá. Uvádí se mezi 2 a 9 měsíci. Je tedy nutné být trpělivý, protože z dlouhodobé perspektivy se to vyplatí.
